Ich erkläre hiermit meinen Beitritt zu der Vereinigung „Lebenshilfe Leer e.V.“

Ermächtigung zum Einzug von Mitgliedsbeiträgen durch Lastschrift

Hiermit ermächtige(n) ich/wir Sie widerruflich, den von mir/uns zu entrichtenden Mitgliedsbeitrag bei dem unten genannten Kreditinstitut/Postscheckamt mittels Lastschrift einzuziehen.

Sind Sie ein Elternteil oder ein Förderer?:
Ich bin bereit, folgenden Jahresbeitrag zu zahlen (In Euro - Mindestbeitrag 15,34 €)
Vorname, Name:
Straße, Hausnummer:
PLZ, Ort:
Kreditinstitut:
BIC:
IBAN:
Infozeitschrift

Die kostenlose Lieferung der Vierteljahreszeitschrift „Lebenshilfe“ ist in diesem Beitrag eingeschlossen.

Ich bin an dieser Informationsschrift interessiert:
Andere Lieferanschrift als die des Kontoinhabers verwenden?:
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Familienmitglieder

Sie haben die Möglichkeit, weitere Familienmitglieder kostenfrei anzumelden.

Familienmitglied
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Familienmitglied
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Familienmitglied
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Sie haben die Möglichkeit, sich die Beitrittserklärung als PDF erstellen zu lassen und direkt auzudrucken oder per E-Mail senden zu lassen. Schicken Sie die Beitrittserklärung bitte unterschrieben per Post an die Lebenshilfe.

Durch das Anklicken des Buttons wird kein Auftrag erteilt!